Ang COVID-19 Highlight Value Sa Video Laryngoscopy

Sa mga departamento sa emerhensya ug mga yunit sa intensive care sa tibuuk nasud ang COVID-19 nagbag-o sa pamaagi sa pagpadagan sa mga hospital. Uban sa dugang nga panginahanglan aron masuportahan ang mga pasyente nga adunay kasakit sa pagginhawa, usa ka bag-ong pokus ang gibutang sa video laryngoscopy (VL) alang sa nagpasulud nga mga pasyente nga gibutang sa usa ka ventilator.

Nagdaog ang VL tungod sa nagdako nga pagdawat tungod kay ang gipaayo nga visualization naghimo niini nga labing kalagmitan nga ang intubation magmalampuson sa una nga pagsulay, nga himuon nga labi ka luwas ang proseso alang sa mga doktor ug pasyente kumpara sa tradisyonal nga direkta nga laryngoscopy (DL). Ingon kadugangan, gipaminusan sa VL ang peligro nga mokaylap usa ka grabe nga makatakod nga virus.

"Ang pagkaanaa sa usa ka video laryngoscope sa matag pag-intubasyon nagpaminusan sa mga sayup ug wala damha nga mga kalisud, nagpadako sa feedback, pagkat-on ug pagtudlo," ingon ni Marco Zaccagnini, Registrado nga Mga Therapist sa respiratory / Certified Clinical Anesthesia Assistant. "Gibahin niini ang intubation sa medikal nga grupo ug naghatag mas luwas nga palibot alang sa mga operator ug pasyente."

Tradisyonal nga paglusot

Ang endotracheal intubation naglangkob sa pagsulud sa us aka plastik nga endotracheal tube pinaagi sa baba o ilong, pinaagi sa larynx (nga kauban ang vocal cords), ug sa katapusan ngadto sa trachea (windpipe). Ang tubo giyahan sa lugar nga adunay usa ka aparato nga nailhan ingon usa ka laryngoscope, sa wala pa igabit sa usa ka bentilador.

Sa usa ka naandan nga paglusot sa DL, makita sa doktor ang tumoy sa laryngoscope sa pagsulud niini sa baba, apan kinahanglan dayon magsalig sa "gibati" ug kasinatian aron masiguro nga malikayan ang esophagus ug husto nga pagpahimutang. Ang direkta nga laryngoscopy mahimong lisud sa pipila nga mga pasyente. Ang pagkuha sa usa ka pagtan-aw sa larynx mao ang yawi sa kini nga pamaagi ug mahimong maimpluwensyahan sa mga hinungdan sama sa istraktura ug paglihok sa liog ug apapangig, ingon man ang anatomy sa taas nga agianan sa agianan sa hangin.

Ang intubation usa ka kasagarang pamaagi, labi pa sa panahon sa epidemya sa COVID-19, apan dili kini libre sa peligro. Sa okasyon, mahimo’g kadaotan ang ngipon, baba o trachea, ug ang laryngoscope mahimo’g isalmot nga dili masulod sa esophagus. Usahay ang una nga pagsulay sa laryngoscopy dili molampos, nga nagkinahanglan sunod nga mga pagsulay. Ang mga peligro sa pasyente nagdugang sa gidaghanon sa mga pagsulay. Sa mga kaso nga COVID-19, ang mga tagahatag og kahimsog nga naghimo og laryngoscopy mahimong adunay mas taas nga peligro nga matakboyan sa virus.

Hagit ang master sa DL, apan sa kasinatian, ang mga anestesista ug respiratory therapist mahimong hanas sa kini nga pamaagi ug kanunay makakaplag kalampusan sa first-pass nga pagsulay. Gipakita ang mga pagtuon[i], bisan pa, nga ang mga estudyante sa medisina ug mga residente sa novice anesthesia adunay labi ka mubu nga pasiuna nga mga rate sa kalampusan kaysa nakasinati nga mga anesthesiologist.

Pinabag-o nga ebidensya

Sa laing bahin, ang video laryngoscopy labi ka dali mahibal-an tungod kay naghatag kini visual nga pagkumpirma sa pag-uswag sa respiratory tube ngadto sa trachea. Gipalambo niini ang posibilidad nga ang paglusot malampuson sa una nga pagsulay bisan kung ang healthcare provider wala’y kasinatian, o kung ang kondisyon sa pasyente naghimo sa pamaagi nga lisud. Uban sa VL, ang usa ka camera sa katapusan sa laryngoscope naghatag dugang nga pagtan-aw sa taas nga agianan sa agianan, lakip ang mga vocal cord, pagpakita sa mga imahe sa video sa tinuud nga oras sa usa ka screen nga gilakip sa kuptanan sa laryngoscope.

Ang labi ka taas nga rate sa kalampusan alang sa VL gikumpirma sa usa ka pagtuon sa 2019 nga gipangulohan ni Dr. Ruediger Noppens, associate professor sa anesthesiology sa Western University sa London, Ontario. Ang kini nga internasyonal nga pagsulay naglambigit sa kapin sa 2,000 ka mga pasyente ug gitandi ang first-pass rate sa kalampusan sa mga intubation gamit ang usa ka sukaranan nga direktang laryngoscope ug usa ka McGrath MAC video laryngoscope, nga gihimo sa Medtronic.

Nahibal-an sa pagtuon nga ang VL adunay first-pass rate sa kalampusan nga 94 porsyento, kumpara sa 82 porsyento alang sa DL, ug nagresulta usab sa dili kaayo kadaot sa pasyente. Noppens, kini nga pagtuon mao ang una nga tinuud nga ebidensya nga nagsuporta sa paggamit sa VL alang sa naandan nga paglusot. Gitapos sa mga tigdukiduki nga ang nakapahimulos ra sa DL mao ang gasto, bisan kung ang labi ka taas nga inisyal nga gasto sa aparato sa video mahimong molabaw sa pagtipig sa oras ug mga komplikasyon sa medisina.

Maayo kana nga balita alang sa mga doktor sa emerhensiya ug ICU, nga kasagarang dili kaayo mga naandan nga intubasyon kaysa mga anestesista. Luwas usab ang VL alang sa mga doktor nga nakig-atubang sa COVID-19 tungod kay dili nila kinahanglan nga duul sa nawong sa pasyente sama sa ilang gihimo sa usa ka DL. Mas luwas usab kini alang sa mga pasyente, tungod kay miresulta kini sa labi ka gamay nga mga kadaot.

Sama sa pag-ilis sa mga ospital aron matambalan ang mga pasyente nga adunay grabe nga impeksyon sa COVID-19, mga propesyonal nga katilingban[ii] sa daghang mga nasud nagsugod ang pagrekomenda sa paggamit sa VL aron makatabang nga maminusan ang pagkaylap sa virus. Ang kini nga mga rekomendasyon naggumikan sa ebidensya sa maayong pag-ayo sa unang-pagsulay nga paglampus sa intubation ug pagdugang nga distansya tali sa naghatag ug pasyente sa panahon sa pamaagi.

Bisan kung ang mga bentaha sa VL nagkaanam ka klaro, ang DL nagpabilin nga sumbanan sa pag-atiman sa Canada, samtang ang VL kanunay nga gitagana alang sa mga lisud nga pagdulom. Ang kaugmaon sa VL karon mao ang hilisgutan sa debate sa sulud sa komunidad sa anesthesia, nga daghan ang nagtuo nga ang tinuud nga pangutana dili kung kini baylo sa DL ingon ang sukaranan sa pag-atiman, apan kanus-a.


Oras sa pag-post: 25-07-21