Mga Sumbanan Alang sa Panguna nga Monitor sa Anesthetic

Komite sa Sinugdanan: Mga Pamantayan sa Pamantayan ug Praktisa (Gi-aprubahan sa ASA House of Delegates kaniadtong Oktubre 21, 1986, katapusang gi-usab kaniadtong Oktubre 20, 2010, ug katapusang gipamatud-an kaniadtong Oktubre 28, 2015)

Ang kini nga mga sukaranan magamit sa tanan nga pag-atiman sa anesthesia bisan pa, sa mga emerhensya nga kahimtang, giuna ang angay nga mga lakang sa pagsuporta sa kinabuhi. Ang kini nga mga sumbanan mahimong molapas sa bisan unsang oras pinauyon sa paghukum sa responsableng anesthesiologist. Gilaraw nila ang pagdasig sa kalidad nga pag-atiman sa pasyente, apan ang pag-obserbar kanila dili makagarantiyahan sa bisan unsang piho nga sangputanan sa pasyente. Napaubus sila sa pagbag-o matag karon ug unya, sumala sa gigikanan sa ebolusyon sa teknolohiya ug praktis. Nag-apply sila sa tanan nga kinatibuk-ang anesthetics, regional anesthetics ug gi-monitor nga pag-atiman sa anesthesia. Ang kini nga hugpong sa mga sumbanan naghisgot lamang sa isyu sa sukaranan nga pagbantay sa anesthetic, nga usa ka sangkap sa pag-atiman sa anesthesia. Sa piho nga panalagsa o ​​dili kasagaran nga mga kahimtang, 1) ang pila sa mga pamaagi sa pag-monitor mahimo’g dili praktikal sa klinika, ug 2) angayan nga paggamit sa gihulagway nga pamaagi sa pag-monitor mahimong mapakyas sa pag-ila sa dili maayong lakang sa klinikal. Ang mubu nga mga pagkabalda sa padayon nga pag-monitor sa † mahimong dili kalikayan. Ang kini nga mga sukaranan dili gituyo alang sa aplikasyon sa pag-atiman sa tigpugong nga pasyente sa pagtrabaho o sa pagpadayon sa pagdumala sa sakit.

1. STANDARD I
Ang mga kwalipikado nga mga kawani sa anesthesia kinahanglan naa sa sulud sa tibuuk nga pagpahigayon sa tanan nga kinatibuk-ang anesthesia, pang-rehiyon nga anestisya ug gisubay ang pag-atiman sa anesthesia.
1.1 Tumong -
Tungod sa dali nga pagbag-o sa kahimtang sa pasyente sa panahon sa anesthesia, ang mga kwalipikado nga kawani sa anesthesia kinahanglan magpadayon sa pag-monitor sa pasyente ug paghatag pag-atiman sa anesthesia. Kung adunay usa ka direkta nga nahibal-an nga peligro, pananglitan, radiation, sa anesthesia
ang mga kawani nga mahimong manginahanglan dali-dali nga pag-obserbar sa pasyente, pipila ka mga probisyon alang sa pag-monitor sa pasyente kinahanglan buhaton. Sa panghitabo nga ang usa ka emerhensya nagkinahanglan sa temporaryo nga pagkawala sa tawo nga panguna nga responsable alang sa anestisya, ang
labing maayo nga paghukum sa anesthesiologist ipatuman sa pagtandi sa emerhensya sa kondisyon sa pasyente nga anesthesia ug sa pagpili sa tawo nga nahabilin nga responsable alang sa anestisya samtang wala’y panahon.

2.STANDAR II
Panahon sa tanan nga anesthetics, ang oxygenation sa pasyente, bentilasyon, sirkulasyon ug temperatura padayon nga gisusi.
2.1 oxygenation -
2.1.1 Tumong -
Aron masiguro ang igo nga konsentrasyon sa oksiheno sa dinasig nga gas ug dugo sa tanan nga anesthetics.
2.2 Pamaagi -
2.2.1 Inspired gas: Sa matag pagdumala sa kinatibuk-ang anesthesia nga naggamit usa ka makina nga anesthesia, ang konsentrasyon sa oksiheno sa pasyente nga sistema sa pagginhawa sukdon sa usa ka tig-analisar sa oxygen nga adunay usa ka alarma nga limitasyon sa konsentrasyon sa oksiheno nga gigamit.
2.2.2 oxygenation sa dugo: Sa tanan nga mga anesthetics, gigamit ang usa ka daghang pamaagi sa pagsusi sa oxygenation sama sa pulse oximetry. * Kung gigamit ang pulso oximeter, ang variable pitch pulse tone ug ang ubos nga alarm sa threshold madungog sa anesthesiologist o mga personahe sa grupo sa pag-atiman sa anesthesia. * Kinahanglan ang igo nga paglamdag ug pagbutang sa pasyente aron masusi ang kolor. *

3.VENTILATION
3.1 Tumong - Aron masiguro ang igo nga bentilasyon sa pasyente sa tanan nga anesthetics.
3.2 Pamaagi -
3.2.1 Ang matag pasyente nga nakadawat kinatibuk-ang anesthesia adunay igong kasudlan sa bentilasyon nga padayon nga gisusi. Ang mga kwalipikado nga mga timaan sa klinikal sama sa excursion sa dughan, obserbasyon sa bag nga pagginhawa sa reservoir ug auscultation sa mga tunog nga pagginhawa mapuslanon. Ang padayon nga pagmonitor alang sa presensya sa natapos na nga carbon dioxide kinahanglan buhaton gawas kung dili balido sa kinaiya sa pasyente, pamaagi o kagamitan.
Ang kadaghan nga pag-monitor sa gidaghanon sa mga expire nga gas kusog nga gidasig. *
3.2.2 Kung ang usa ka endotracheal tube o laryngeal mask ang gisal-ot, ang husto nga pagpahimutang niini kinahanglan mapamatud-an sa klinikal nga pagsusi ug pinaagi sa pag-ila sa carbon dioxide sa expired gas. Ang padayon nga pagtuki sa carbon dioxide nga end-tidal, nga gigamit gikan sa oras nga endotracheal tube / laryngeal mask nga gibutang, hangtod nga ang extubation / pagtangtang o pagsugod sa pagbalhin sa usa ka lokasyon sa pag-atiman sa postoperative, kinahanglan buhaton gamit ang usa ka daghang pamaagi sama sa capnography, capnometry o mass spectroscopy. *
Kung gigamit ang capnography o capnometry, ang katapusan nga pagtaas sa tubig sa alarma nga madungog sa anesthesiologist o mga kawani sa grupo sa tig-atiman sa anesthesia. *
3.2.3 Kung ang kontrol sa bentilasyon gikontrol sa usa ka mekanikal nga bentilador, kinahanglan nga magpadayon sa paggamit sa usa ka aparato nga makahimo sa pagkakita sa pagdugtong sa mga sangkap sa sistema sa pagginhawa. Ang aparato kinahanglan maghatag usa ka madungog nga senyas kung milapas na ang threshold sa alarma niini.
3.2.4 Panahon sa pang-rehiyon nga anesthesia (nga wala’y pagpatulog) o lokal nga anesthesia (nga wala’y pagpahulay), ang kaarang sa bentilasyon susihon pinaagi sa padayon nga pag-obserbar sa mga timailhan nga klinikal nga mga timailhan. Panahon sa kasarangan o lawom nga pagpahimutang ang kaarang sa bentilasyon susihon pinaagi sa padayon nga pag-obserbar sa mga timaan nga klinikal nga timailhan ug pagmonitor alang sa presensya sa gihungaw nga carbon dioxide gawas kung napugngan o wala maminusan sa kinaiyahan sa pasyente, pamaagi, o kagamitan.

4. KAHULOGAN
4.1 Tumong - Aron maseguro nga igo ang sirkulasyon sa pasyente sa tanan nga anesthetics.
4.2 Pamaagi -
4.2.1 Ang matag pasyente nga makadawat anesthesia adunay electrocardiogram nga padayon nga gipakita gikan sa pagsugod sa anesthesia hangtod nga mag-andam nga biyaan ang lokasyon sa anesthesia. *
4.2.2 Ang matag pasyente nga makadawat anesthesia adunay arterial pressure sa dugo ug rate sa kasingkasing nga gitino ug gisusi labing menos matag lima ka minuto. *
4.2.3 Ang matag pasyente nga nakadawat kinatibuk-ang anesthesia adunay, dugang sa nahisgutan sa itaas, padayon nga naglihok nga pag-usisa sa labing menos usa sa mga mosunud: palpation sa usa ka pulso, auscultation sa mga tunog sa kasingkasing, pag-monitor sa usa ka pagsubay sa intra arterial pressure, ultrasound peripheral pag-monitor sa pulso, o pulso
plethysmography o oximetry.

5. TEMPERATURE SA LAWAS
5.1 Tumong - Aron makatabang sa pagpadayon sa angay nga temperatura sa lawas sa tanan nga anesthetics.
5.2 Mga Pamaagi - Ang matag pasyente nga makadawat anesthesia adunay monitor nga temperatura kung ang mahinungdanong mga pagbag-o sa temperatura sa lawas gituyo, gipaabut o gidudahan.
† Hinumdomi nga ang "padayon" gihubit ingon nga "balik-balik nga kanunay ug kanunay sa makanunayong pagsunud-sunod" samtang ang "padayon" nagpasabut nga "nadugay nga wala’y bisan unsang pagsamok sa bisan unsang oras."
* Ubos sa mga kahimtang nga nagpalayo, ang responsable nga anesthesiologist mahimo nga biyaan ang mga kinahanglanon nga gimarkahan og asterisk (*); girekomenda nga kung nahimo kini, kinahanglan nga kini ipahayag (lakip ang mga hinungdan) sa usa ka sulat sa talaan sa medikal nga pasyente.

 


Oras sa pag-post: 27-07-21